Минздрав проверяет медработников на наличие вирусов гепатитов В и С

Во вторник в Министерстве здравоохранения состоялся брифинг с участием председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава, главного санитарного врача Кенеса Оспанова об усилении мер по профилактике вирусных гепатитов В и С в организациях здравоохранения.

НПО анализируют систему закупок медикаментов и лекарственного обеспечения

НПО запускают проект по общественному мониторингу процессов закупок и гарантированного лекарственного обеспечения. Об этом в понедельник в Казахстанском пресс-клубе сообщили инициаторы проекта - общественный фонд “Аман-Саулык”.

Минздрав: внедрение ЕНСЗ позволяет развивать высокоспециализированную медпомощь

На минувшей неделе в Актобе состоялось республиканское совещание Минздрава по итогам внедрения Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ) в I полугодии 2010 года. Как сообщила пресс-служба министерства, в работе совещания приняли участие вице-премьер Ербол Орынбаев, министр здравоохранения Жаксылык Доскалиев, аким Актюбинской области Елеусин Сагындыков, заместители акимов областей, Астаны и Алматы, а также руководители организаций здравоохранения.

В ходе мероприятия отмечалось, что с внедрением ЕНСЗ реализованы основные цели - создание конкурентной среды между медицинскими организациями, установление единых тарифов по медицинскому обслуживанию населения, доступность, прозрачность, обеспечение права пациентов на свободный выбор медицинской организации.

По словам собравшихся, появилась возможность межрегиональной госпитализации и госпитализации в республиканские клиники, тогда как до запуска ЕНСЗ подобное было возможно на платных условиях или при направлении по квотам. Так, из зарегистрированных свыше 258 тысяч заявок в Бюро госпитализации 94,6% пациентов получили лечение по месту жительства, около 2,5% - за пределами области, до 3% - в республиканских клиниках. С организацией плановой госпитализации через бюро, жалобы на отказ в приеме в больницу уменьшились в 8 раз по сравнению с первым полугодием 2009 года. Для дальнейшего совершенствования Бюро госпитализации с 1 июля текущего года внедряется Портал плановой госпитализации.

Как утверждают в Минздраве, с внедрением ЕНСЗ получила развитие высокоспециализированная медицинская помощь (ВСМП) в медорганизациях регионов. За полугодие операций аортокоронарного шунтирования выполнено почти в 2 раза больше, чем за весь 2009 год, впервые сделаны 102 эндопротезирования суставов.

В целях развития частного сектора в здравоохранении предоставлены равные возможности по закупу медицинских услуг. По данным Минздрава, из 838 заключенных договоров с медицинскими организациями 103 являются представителями негосударственного сектора.

Кроме того, установлены единые тарифы и оплата всех пролеченных случаев независимо от места проживания по принципу “деньги следуют за больным”. “Медико-экономические тарифы (МЭТ), стоимость которых была пересмотрена в апреле в сторону увеличения на 39%, являются мощным стимулом для поставщиков медицинских услуг, как и распределение финансирования между ними по количеству пролеченных случаев”,- отмечалось на совещании.

По информации Минздрава, до внедрения ЕНСЗ оплата пролеченного случая производилась по усредненному тарифу в размере Т55,1 тысячи. Согласно утвержденным МЭТ, стоимость пролеченных случаев варьирует, например, в пределах от Т26,6 тыс. за неосложненный острый аппендицит до Т249,8 тыс. за перитонит.

Исполнение предельных объемов по оказанию круглосуточной стационарной медицинской помощи составило 118,6%; стационарозамещающей медицинской помощи - 87,6%; по ВСМП - 100,4%. Исполнение фактических затрат финансирования от плана составило 136%, 101% и 127% соответственно.

Таким образом, по мнению г-на ДОСКАЛИЕВА, “соблюдение принципов ЕНСЗ привело к конкурентной среде, признаками которой явились лечение пациентов в медицинских организациях за пределами области, развитие ВСМП в регионах, развитие частных медицинских организаций, возможность дополнительных запросов на лечение пациентов и финансирование по принципу “деньги идут за больным”.

Как отмечалось на совещании, ввиду создавшейся конкуренции между медицинскими организациями 1448 незанятых коек были сокращены, 709 перепрофилированы в койки дневного пребывания, 944 - в койки востребованного профиля. Вследствие чего показатель свободных коек уменьшился в два раза и составил 8,5% против 18,5% за I квартал текущего года.

По сравнению с полугодием 2009 года снижен уровень стационарной помощи - на 10%, увеличилось количество дневных коек - на 36,6%, на которых пролечено почти в 2 раза больше больных.

Как поясняют в Минздраве, система единого плательщика привела к изменению внутреннего менеджмента и стимулированию дифференцированной оплаты труда медицинских работников. Нормами предусмотрена возможность использования на расширение фонда оплаты труда сверхплановых финансовых средств, полученных по результатам выбора пациентом медицинской организации и других статей экономии.

Совершенствование менеджмента управления в виде государственного предприятия на праве хозяйственного ведения (ГППХВ), по мнению чиновников, приводит на практике к повышению заработной платы до 40%. За отчетный период переведены в ГППХВ 45 медицинских организаций (58,4%) из 77.

По информации министерства, дальнейшее развитие ЕНСЗ предполагает внедрение усовершенствованных медико-экономических протоколов и принятие мер по сдерживанию необоснованной госпитализации. В части административной работы планируются дальнейшая оптимизация коечного фонда, развитие дневных стационаров; развитие технологий по реабилитации и восстановительному лечению; дальнейшее развитие ВСМП в регионах. Работа по реформированию системы обеспечения медучреждений предполагает совершенствование бесперебойного лекарственного обеспечения; внедрение лизинговой системы приобретения и использования востребованного дорогостоящего медицинского оборудования; обеспечение гарантированного финансирования медицинских организаций, расположенных в депрессивных и отдаленных сельских районах. Кроме того, продолжится деятельность по реализации системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников, переводу ряда медицинских организаций в статус государственных предприятий на праве хозяйственного ведения.

Кикбай КОСАЕВ,

Астана

“СК-Фармация” полностью исключает возможность перебоев с препаратами для больных гемофилией Ассоциация последних утверждает обратное

Единый дистрибьютор лекарственных средств “СК-Фармация” заявляет, что обеспечение медучреждений препаратами, необходимыми для лечения гемофилии, составляет 63%. Соответствующий пресс-релиз компания распространила в прошлую пятницу.

“Единым дистрибьютором осуществлена доставка лекарственных средств, применяемых для лечения больных гемофилией (иммунин, октанат, когенейт, рекомбинат), до организаций здравоохранения с учетом потребности на июнь, июль и август. Также на складах единого дистрибьютора имеется трехмесячный запас по лекарственным средствам для лечения больных гемофилией, что позволяет полностью исключить возможности перебоев в поставках”, - подчеркивает “СК-Фармация”.

Кроме того, согласно пресс-релизу, к сентябрю текущего года единый дистрибьютор лекарственных средств будет иметь десятимесячный запас на вышеуказанные препараты - до июля 2011 года. На сегодняшний день не поступило ни одной жалобы по поводу недопоставок препаратов по факторам крови и перебоев в лечении, утверждают в компании. “На текущий год... “СК-Фармация” был произведен закуп препаратов для лечения больных гемофилией на сумму Т3,5 млрд. Необходимо также отметить, что препараты по факторам крови для взрослых и детей закупаются по республиканским и местным программам соответственно. Единый дистрибьютор производит закуп лекарственных средств по республиканским программам, то есть закупает их для взрослых. Препараты по факторам крови, применяемые в лечении детей, больных гемофилией, закупаются за счет местных бюджетов непосредственно самими организациями здравоохранения”, - указывается в сообщении.

Между тем как раз накануне, 1 июля, глава Казахстанской ассоциации инвалидов, больных гемофилией, Тамара Рыбалова утверждала, что именно взрослых больных беспокоит отсутствие лекарственных средств. “Несмотря на проведенный 26 марта текущего года тендер, лекарственное обеспечение взрослой категории больных гемофилией остается на недостаточном уровне. Медикаменты поступили в страну согласно графику, однако до регионов они пока не дошли”, - заявляла г-жа Рыбалова. Также, по ее словам, объем поставок в регионы не всегда совпадает с количеством больных.

В целом, считает она, действующая система единого дистрибьюторства требует определенного упрощения, “чтобы в любой момент можно было выяснить, где находятся препараты и почему они не доходят до пациентов”.

Светлана ШЕСТЕРНЕВА

Япония примет участие в финансировании создания центра лейкемии в Алматы

На минувшей неделе в Астане состоялась встреча министра здравоохранения Жаксылыка Доскалиева с президентом Японской ассоциации PFI/PPP Казуо Уеда, в ходе которой обсуждался вопрос о создании Казахстанского международного педиатрического центра лейкемии в Алматы.

В сентябре 2004 года был подписан Меморандум между Министерством здравоохранения Казахстана, Научным центром педиатрии и детской хирургии и Японской ассоциацией PFI/PPP о принципах создания такого центра. Министр выразил уверенность, что проект станет отправной точкой государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения и позволит казахстанским врачам тесно сотрудничать с японскими коллегами.

“Как известно, в Казахстане внедрена Единая национальная система здравоохранения, некоторые элементы этой системы в качестве образца мы взяли у Японии. В частности, это вопросы свободного выбора пациентом медицинской организации, оплаты за фактические расходы, оплаты за конечный результат. Они в Казахстане успешно приживаются”, - сообщил глава казахстанского Минздрава. В свою очередь Казуо Уеда подчеркнул важность государственно-частного партнерства в реализации данного проекта. Он высоко оценил уровень квалификации врачей и технического оснащения клиник Казахстана, отметив, что наша страна может стать “центром по решению вопросов лечения лейкемии в Центральноазиатском регионе”. “Для этого есть все основания”, - считает Казуо Уеда.

По информации пресс-службы Мин-здрава, предполагается, что центр международного уровня будет построен в Алматы. Он будет обслуживать не только граждан нашей республики (для них медицинская помощь будет бесплатной), но и граждан сопредельных стран, например, Узбекистана, Кыргызстана, Афганистана, Ирана и т. д. Для менеджмента и лечения лейкемии в центр будут приглашены эксперты из разных стран, включая Японию, специализирующуюся в области лейкемии. Казахстанская сторона берет на себя строительство здания, оснащение, обеспечение кадрами. С японской стороны будут вложены инвестиции, организованы консультации специалистов и т. д., сообщили в Минздраве.

Кикбай КОСАЕВ,

Астана

Завершается месячник по борьбе с туберкулезом

О проблемах, связанных с туберкулезом в республике, в среду шла речь на пресс-конференции в агентстве “Интерфакс-Казахстан”. Встречу с журналистами в преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который ежегодно отмечается 24 марта, инициировал Национальный центр проблем формирования здорового образа жизни (НЦ ПФЗОЖ).

В этом году девиз кампании - “Борьба с туберкулезом продолжается”. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие десять лет туберкулез останется одной из десяти ведущих причин заболеваемости и смертности в мире. В Казахстане пока удерживается высокий уровень заболеваемости этим недугом, несмотря на реализацию комплекса противоэпидемических мероприятий, констатировал директор Национального центра проблем туберкулеза Тлеухан АБИЛЬДАЕВ. “Хотя в минувшем году показатель заболеваемости составил 95,5 на 100 тыс. человек, что на 10% меньше, чем в 2009 году. Профилактика и лечение туберкулеза является одним из приоритетных направлений в государственной программе развития здравоохранения “Саламатты Казахстан” на 2011-2015 гг.”, - подчеркнул эксперт. По его словам, с 2005 года на бесплатное лекарственное обеспечение больных направлено более Т6 млрд.

Дети с лейкозом продолжают заражаться гепатитом С

Дети, больные лейкемией, продолжают заражаться гепатитом С. Вопрос, который не был решен в прошлом, повлек за собой трагические события: появились новые случаи заражения, сообщила в среду в Казахстанском пресс-клубе президент общественного фонда “Улагатты Жануя” Марианна ГУРИНА. В возглавляемый ею фонд обратились более полусотни матерей, которые заявили, что их дети в процессе лечения в Республиканском центре педиатрии продолжают заражаться гепатитом С.

Глава общественной организации напомнила, как в конце 2009 года родители детей, больных лейкозом и лечившихся в Научном центре педиатрии и детской хирургии в Алматы, обнаружили у ребятишек вирус гепатита С и забили тревогу. Уже в январе 2010 года Министерство здравоохранения, обнародовав выводы авторитетной комиссии, исключило возможность заражения детей в НЦПиДХ, а также способ их заражения через кровь и ее компоненты, заготовляемые в Республиканском центре крови. При этом Минздрав не исключил, что дети могли заразиться гепатитом С при получении стоматологических услуг.

Закуплены АРВ-препараты для лечения ВИЧ/СПИД у детей

“СК-Фармация” провела тендер и по рекомендации Минздрава закупила оригинальные АРВ-препараты для детей на сумму свыше Т110 млн. Об этом в среду сообщили в пресс-службе компании, добавив, что поставки данных лекарственных средств начнутся в начале апреля текущего года.

“АРВ-препараты применяются для лечения ВИЧ/СПИД. Ввиду высокой социальной значимости данной группы лекарств мы на регулярной основе мониторим ситуацию с ними”, - подчеркнул директор департамента маркетинга и развития ТОО “СК-Фармация” Арнур НУРТАЕВ.

По его словам, на особом контроле - обеспечение больных детей. “Поэтому поставщикам назначены очень сжатые сроки поставок данных лекарственных средств”, - заверил он.

“Для детей закупались и закупаются оригинальные (брендовые) АРВ-препараты, несмотря на рекомендации ВОЗ и международные стандарты по использованию высококачественных дженериков”, - отмечается в распространенном пресс-релизе.

Кикбай КОСАЕВ,

Астана

Эпидемиологов беспокоит сохраняющаяся цикличность заболеваемости гепатитом А

Казахстанские эксперты в области гигиены и эпидемиологии озабочены возможным распространением вирусного гепатита А. Несмотря на то, что текущая ситуация по этому заболеванию в республике благополучная, эпидемиологический процесс сохраняет свою активность. Об этом в понедельник на специальной пресс-конференции в информационном агентстве “Интерфакс-Казахстан” заявили специалисты Научного центра гигиены и эпидемиологии им. Хамзы Жуматова.

Директор центра Мария Омарова сообщила, что в Казахстане, как и в других странах мира, наблюдается снижение уровня заболеваемости гепатитом А. Тем не менее сохраняется семилетняя цикличность эпидемиологического процесса. “Ежегодно среди зарегистрированных заболевших 75-80% составляют дети до 14 лет, особенно часто заражаются ребятишки в возрасте от 2 до 9 лет. Лица студенческого возраста заболевают редко, еще реже болеют взрослые, они, как правило, заражаются от детей. Чаще всего гепатит А регистрируется в областях Южного и Юго-Восточного регионов Казахстана, в том числе в Кызылординской, Южно-Казахстанской, Жамбылской и Алматинской областях”, - обрисовала ситуацию г-жа ОМАРОВА. Она также рассказала, что заболеваемость обычно начинает регистрироваться в сентябре-октябре и продолжает регистрироваться в течение зимы. “Заболевание имеет осенне-зимнюю сезонность. С учетом продолжительности инкубационного периода, который длится до 8 недель, очевидно, что заражение вирусом происходит в летние месяцы. Факторами заражения являются вода, контаминированная вирусом при купании и потреблении, и плохо промытые фрукты и овощи. К осени у этих детей подходит конец инкубационного периода, и они становятся максимально заразными для окружающих. Ежегодно доля водного пути передачи колеблется от 5 до 15%, пищевого - от 1 до 4%, контактного - 60-70%, и в остальных случаях не удается выявить пути передачи”, - подчеркнула г-жа Омарова.

По словам заведующего лабораторией вирусных инфекций Научного центра гигиены и эпидемиологии Идельбая Шуратова, в данное время в мире существует два пути борьбы с гепатитом А. “Первый - обеспечение всего населения гарантированной доброкачественной (без вируса) водопроводной водой, канализирование всех населенных пунктов, очистка их территории и повышение общей санитарной культуры населения. Это должно быть общегосударственной задачей, и программа должна осуществляться планомерно”, - убежден г-н ШУРАТОВ. Вместе с тем эпидемиолог заметил, что “это долгий путь, он сразу не приводит к снижению заболеваемости”. “Наиболее действенным, быстрым и эффективным путем снижения гепатита А является вакцинация населения, которая прежде всего должна проводиться детям до 14 лет. В Казахстане вакцинация проводится с 1999 г., в первую очередь в Мангистауской области, поскольку именно там наблюдался ежегодный рост заболеваемости гепатитом А. Она была начата как экспериментальная по решению и при финансовой поддержке правительства. В результате уже на следующий год мы наблюдали значительное сокращение числа больных. Наши данные по Мангистауской области показали высокую иммунологическую эффективность вакцинации: у 96-97% привитых образуются антитела к вирусу гепатита А в защитных концентрациях. С 2001 по 2008 г. в результате иммунизации в этой области предотвращено около 4000 случаев заболевания гепатитом А среди детей до 14 лет”, - отметил г-н Шуратов.

Заведующая отделом эпидемиологии и инфекционных заболеваний научного центра Айнагуль Куатбаева в свою очередь добавила, что в результате селективной вакцинации детей 3-7 лет резкое снижение гепатита А отмечается в Западно-Казахстанской, Северо-Казахстанской, Павлодарской, Актюбинской и Костанайской областях.

Светлана ШЕСТЕРНЕВА

Больные гемофилией столкнулись с новыми проблемами

Больные гемофилией жалуются на отсутствие протоколов лечения этого заболевания, игнорирование проблем ортохирургического лечения и многие другие проблемы, с которым им пришлось столкнуться в последнее время. Вчера состоялась очередная пресс-конференция, где основным докладчиком выступила президент Общественного объединения “Казахстанская ассоциация инвалидов, больных гемофилией” Тамара Рыбалова.

Прежде всего, по ее словам, взрослых больных беспокоит отсутствие лекарственных средств. “Несмотря на проведенный 26 марта текущего года тендер, лекарственное обеспечение взрослой категории больных гемофилией остается на недостаточном уровне. По сведениям поставщиков, медикаменты поступили в страну согласно графику поставок, однако до регионов они пока не дошли”, - сообщила г-жа РЫБАЛОВА в Казахстанском пресс-клубе. Кроме того, подчеркнула она, объем поставок в регионы не всегда совпадает с количеством больных. “В областях, где гемофилией болеют 30 человек, поступает 3 тыс. упаковок, а в регионы, где их 120 человек, - 300 упаковок”, - посетовала она. В целом, по ее мнению, действующая система единого дистрибьюторства требует определенного упрощения, “чтобы в любой момент можно было выяснить, где находятся препараты и почему они не доходят до пациентов”. “Поскольку единая система распределения препаратов имеет на своем вооружении логистическую систему, включая региональные склады, необходимо улучшить ее функционирование. Отмечу, что за последние дни наблюдается некоторая активность, связанная с отгрузкой препаратов в регионы, хотя ситуация в стране в целом пока еще остается сложной”, - сказала г-жа Рыбалова.

Другая проблема заключается в том, что Минздрав не принимает мер по включению в перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи ингибиторных форм гемофилии и болезни фон Виллебранда. “Несмотря на летальные исходы среди детей и наши многочисленные обращения в Минздрав, ингибиторная форма гемофилии и болезнь фон Виллебранда до сих пор не внесены в перечень ГОБМП. Всего детей с ингибиторной формой насчитывается 55 человек, однако только в Алматы нам удалось решить вопрос выделения бюджетных средств для закупки антиингибиторных комплексов. С остальными детьми в любой момент может случиться непоправимое”, - отметила г-жа Рыбалова. В настоящий момент, по данным Казахстанской ассоциации инвалидов, больных гемофилией, существует согласованная позиция между Министерством здравоохранения и “СК-Фармация” по решению данного вопроса, и больные настаивают лишь на том, чтобы оно было принято в самые короткие сроки. Также г-жа Рыбалова сообщила, что бюджетные средства, выделенные на 2009-2011 гг. целевым трансфертом на ортохирургические операции больным гемофилией в сумме Т203 млн, так и не осваиваются. “Между тем в Алматы успешно проведено уже 8 операций, включая и первое в Казахстане эндопротезирование. Также двое ребятишек успешно прооперированы в Республиканской детской клинической больнице в Аксае. Местные врачи еще в 2004 г. переступили страх кровоточивости и доказали, что в нашей стране подобные операции возможны. Минздраву осталось только поддержать инициативу департамента здравоохранения Алматы и перечислить выделенные бюджетные средства туда, где имеется положительный опыт проведения данных операций”, - полагает она.

Самая основная проблема была озвучена “под занавес” пресс-конференции. В Казахстане до сих пор нет диагностики и протоколов лечения, хотя над этим вопросом в Ассоциации больных гемофилией бьются уже шесть лет. “Лечение любого заболевания начинается с диагностики и протоколов лечения, однако в нашей стране ни того, ни другого нет. Только “Гемм”, единственная лаборатория в республике, может правильно определять уровень факторов свертываемости крови, уровень фон Виллебранда и ингибитора. На протяжении шести лет мы просим Минздрав утвердить протоколы лечения гемофилии и взять за основу международные стандарты. Сначала нам пообещали, что эти протоколы будут созданы, но из последнего письма от 5 мая текущего года мы узнали, что такие протоколы есть и они утверждены Министерством здравоохранения еще в 2003 г. Однако в Министерстве здравоохранения не учли, что в те годы гемофилию лечили криопреципитатом и антигемофильной плазмой. Сейчас в нашей стране ведется лечение гемофилии новыми высокотехнологичными препаратами, и протоколы, безусловно, нужны новые”, - подчеркнула г-жа Рыбалова.

Светлана ШЕСТЕРНЕВА