Восемь весьма внушительных прорех нашли депутаты в казахстанской системе здравоохранения. Правда, у главы Минздрава Салидат Каирбековой взгляд на эти проблемы оказался иной.
На “правительственном часе” министр почти три часа рассказывала депутатам обо всех успехах медиков. По ее словам выходило, что ситуация далеко не так плоха, как мы привыкли об этом думать. Так, министр с гордостью сообщила, что в стране удалось стабилизировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, и за время реализации первого этапа государственной программы этот показатель снижен на 15%, смертность от туберкулеза снизилась на 24,3%. В республике создана соответствующая материально-техническая база, лекарственными средствами служба обеспечена полностью.
За 4 года финансирование стационарной помощи выросло более чем 2 раза. Новые методы оплаты стационаров за результат, включая технологии, по которым традиционно направляли пациентов за рубеж, по мнению министра, стали “пусковым механизмом трансферта международных технологий в страну”. “За три года мы прошли путь от пересадки почек к пересадке сердца. Многолетняя очередь по трансплантации почек, печени и других органов начала уменьшаться. Приведу одну цифру. За прошлый год мы осуществили 177 пересадок органов. Если вы помните, пять лет назад это были лишь единичные операции”, - подчеркнула г-жа КАИРБЕКОВА.
Ведется и работа над улучшением качества медицинских услуг. Министр сообщила, что в 2013 году только за счет средств республиканского бюджета повысили квалификацию более 34 тысяч врачей. Комплексным планом развития кадровых ресурсов здравоохранения предусмотрено создание государственной системы планирования и прогнозирования потребностей в медицинских кадрах и внедрение нового принципа организации сестринской службы. По опыту развитых стран открыт республиканский центр независимой оценки знаний и навыков. В настоящее время для оценки привлекаются эксперты профессиональных сообществ, а в последующем эта оценка будет полностью передана в сферу деятельности медицинских ассоциаций.
У депутатского корпуса иной взгляд на состояние дел. Председатель комитета мажилиса по социально-культурному развитию Дарига Назарбаева выделила восемь ключевых проблем, из-за которых об отечественном здравоохранении не приходится говорить в “положительных тонах”.
Так, одна из главных проблем - это географическая доступность больниц и поликлиник для населения. Депутат напомнила, что в рамках объявленной Президентом программы “100 школ, 100 больниц” построен 71 объект, из них только 25 на селе. Оставшиеся объекты планируется закончить в 2016 году, причем на 13 объектах к строительству еще даже не приступали. “По сути это означает, что проблема доступности людей к качественным медицинским услугам, особенно на селе, не решена. Учитывая отдаленность многих сел от районных центров, погодные условия и качество наших дорог, страшно даже представить, что может случиться с человеком в экстренной медицинской ситуации”, - подчеркнула она. При этом, заметила депутат, ряд объектов был построен без учета фактической потребности в них регионов. “Получается так, что в одних регионах население ощущает хронический дефицит лечебных учреждений, а в других они попросту не загружены. В результате мы имеем недогруженные мощности и простой оборудования. В девяти же областях страны оборудование общей стоимостью Т834 млн вообще не используется”, - отметила г-жа НАЗАРБАЕВА.
Вторая проблема, по ее оценке, это “зуд новаторства в Минздраве”. Постоянные внедрения инноваций в системе оказания медицинских услуг населению хоть и похвальны, но поскольку многие новшества “большей частью внедряются без надлежащего анализа последствий, рисков, без апробирования”, результат от их внедрения - прямо противоположный ожидаемому. Толку никакого, пациенты недовольны. А проблема нередко заключается в том, что у врачей в приоритет выведено не качество, а количественные показатели. И в результате страдают люди. “Участковые врачи в отсутствие необходимой квалификации, нашли очень простой путь уклонения от ответственности за диагноз и назначенное лечение. Они направляют своих пациентов к узким специалистам платных клиник, а затем просто переписывают поставленный в платной клинике диагноз и назначенное там лечение в карту пациента, - привела пример г-жа Назарбаева. - В случае успешного лечения поликлиника получает оплату за пациента, в том числе и пресловутый стимулирующий компонент. В случае ошибки вся вина перекладывается на специалиста платной клиники, чей диагноз и назначенное лечение использовались. При этом пациент платит за подобную перестраховку участкового врача из собственного кармана. А что же делать тем, кто не имеет возможности воспользоваться платными услугами?”
Не менее серьезной проблемой остаются кадровые вопросы, а также внедренная Минздравом сертификация и аккредитация медицинских организаций. И если сама по себе идея хороша, взята с лучших западных образцов, то в казахстанском воплощении она оказалась никчемной: “Аккредитацией, совершенно формальной по сути, занимается непосредственно Министерство здравоохранения. Она практически покупается за деньги. Здесь также существуют свои теневые тарифы. А для того чтобы этот праздник жизни не кончался, уполномоченные органы дают аккредитацию на разные сроки - от 1 до 5 лет, в зависимости, видимо, от разных обстоятельств. Законом это не регулируется. Думаю, комментарии здесь излишни”.
Проблемными остаются вопросы лекарственного обеспечения, оказания паллиативной помощи населению, качества медицинского оборудования и многое другое. При этом Дарига Назарбаева призналась, что даже депутатам не всегда удается получить интересующие их сведения - например, о затратах дочерних организаций Минздрава, отвечающих за закуп лекарств и оборудования. При этом наблюдается еще и манипулирование показателями: “Манипулирование методикой учета для искажения реальной картины, сокрытие случаев заболеваний в лечебных учреждениях с целью улучшения показателей, постановку заведомо неверных диагнозов пациентам. Для главных врачей становится обыденной практикой улучшать статистику по снижению смертности путем перевода больных в другие лечебные учреждения, например, в специализированные или же путем профессионального манипулирования диагнозами”.
При этом г-жа Назарбаева подчеркнула: с 2004 года финансирование отрасли выросло более чем в пять раз и составило в 2014 году Т862 млрд. Результаты проверок уполномоченных государственных органов, материалы СМИ указывают на то, что средства, выделяемые на охрану здоровья населения, расходуются неэффективно и расхищаются в немыслимых размерах. И напомнила:
- В приложении постановления правительства от 31 января 2013 года за №66 написано: “Министерство здравоохранения Республики Казахстан... является государственным органом РК, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан...”. Обратите внимание на ключевое слово “руководство”. Многочисленные встречи депутатов с медиками на местах и представителями акиматов указывают на то, что Министерство здравоохранения практически самоустранилось от руководства этой сферой. Нет обратной связи с больницами и поликлиниками. Их насущными проблемами практически никто из министерства не интересуется. Сидя в кабинетной тиши, чиновники придумывают разные инновации и спускают их на низовые уровни в столице и регионах, и дальнейшая судьба этих нововведений их не волнует. При этом на любые вопросы у министерства всегда готов ответ: за лекарственное обеспечение отвечает “СК-Фармация”, закуп оборудования - АО “КазМедТех”, за все остальные безобразия отвечают акиматы. При таком раскладе министерство можно в принципе упразднить, - подытожила она.
Восемь весьма внушительных прорех нашли депутаты в казахстанской системе здравоохранения. Правда, у главы Минздрава Салидат Каирбековой взгляд на эти проблемы оказался иной.
На “правительственном часе” министр почти три часа рассказывала депутатам обо всех успехах медиков. По ее словам выходило, что ситуация далеко не так плоха, как мы привыкли об этом думать. Так, министр с гордостью сообщила, что в стране удалось стабилизировать эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, и за время реализации первого этапа государственной программы этот показатель снижен на 15%, смертность от туберкулеза снизилась на 24,3%. В республике создана соответствующая материально-техническая база, лекарственными средствами служба обеспечена полностью.
За 4 года финансирование стационарной помощи выросло более чем 2 раза. Новые методы оплаты стационаров за результат, включая технологии, по которым традиционно направляли пациентов за рубеж, по мнению министра, стали “пусковым механизмом трансферта международных технологий в страну”. “За три года мы прошли путь от пересадки почек к пересадке сердца. Многолетняя очередь по трансплантации почек, печени и других органов начала уменьшаться. Приведу одну цифру. За прошлый год мы осуществили 177 пересадок органов. Если вы помните, пять лет назад это были лишь единичные операции”, - подчеркнула г-жа КАИРБЕКОВА.
Ведется и работа над улучшением качества медицинских услуг. Министр сообщила, что в 2013 году только за счет средств республиканского бюджета повысили квалификацию более 34 тысяч врачей. Комплексным планом развития кадровых ресурсов здравоохранения предусмотрено создание государственной системы планирования и прогнозирования потребностей в медицинских кадрах и внедрение нового принципа организации сестринской службы. По опыту развитых стран открыт республиканский центр независимой оценки знаний и навыков. В настоящее время для оценки привлекаются эксперты профессиональных сообществ, а в последующем эта оценка будет полностью передана в сферу деятельности медицинских ассоциаций.
У депутатского корпуса иной взгляд на состояние дел. Председатель комитета мажилиса по социально-культурному развитию Дарига Назарбаева выделила восемь ключевых проблем, из-за которых об отечественном здравоохранении не приходится говорить в “положительных тонах”.
Так, одна из главных проблем - это географическая доступность больниц и поликлиник для населения. Депутат напомнила, что в рамках объявленной Президентом программы “100 школ, 100 больниц” построен 71 объект, из них только 25 на селе. Оставшиеся объекты планируется закончить в 2016 году, причем на 13 объектах к строительству еще даже не приступали. “По сути это означает, что проблема доступности людей к качественным медицинским услугам, особенно на селе, не решена. Учитывая отдаленность многих сел от районных центров, погодные условия и качество наших дорог, страшно даже представить, что может случиться с человеком в экстренной медицинской ситуации”, - подчеркнула она. При этом, заметила депутат, ряд объектов был построен без учета фактической потребности в них регионов. “Получается так, что в одних регионах население ощущает хронический дефицит лечебных учреждений, а в других они попросту не загружены. В результате мы имеем недогруженные мощности и простой оборудования. В девяти же областях страны оборудование общей стоимостью Т834 млн вообще не используется”, - отметила г-жа НАЗАРБАЕВА.
Вторая проблема, по ее оценке, это “зуд новаторства в Минздраве”. Постоянные внедрения инноваций в системе оказания медицинских услуг населению хоть и похвальны, но поскольку многие новшества “большей частью внедряются без надлежащего анализа последствий, рисков, без апробирования”, результат от их внедрения - прямо противоположный ожидаемому. Толку никакого, пациенты недовольны. А проблема нередко заключается в том, что у врачей в приоритет выведено не качество, а количественные показатели. И в результате страдают люди. “Участковые врачи в отсутствие необходимой квалификации, нашли очень простой путь уклонения от ответственности за диагноз и назначенное лечение. Они направляют своих пациентов к узким специалистам платных клиник, а затем просто переписывают поставленный в платной клинике диагноз и назначенное там лечение в карту пациента, - привела пример г-жа Назарбаева. - В случае успешного лечения поликлиника получает оплату за пациента, в том числе и пресловутый стимулирующий компонент. В случае ошибки вся вина перекладывается на специалиста платной клиники, чей диагноз и назначенное лечение использовались. При этом пациент платит за подобную перестраховку участкового врача из собственного кармана. А что же делать тем, кто не имеет возможности воспользоваться платными услугами?”
Не менее серьезной проблемой остаются кадровые вопросы, а также внедренная Минздравом сертификация и аккредитация медицинских организаций. И если сама по себе идея хороша, взята с лучших западных образцов, то в казахстанском воплощении она оказалась никчемной: “Аккредитацией, совершенно формальной по сути, занимается непосредственно Министерство здравоохранения. Она практически покупается за деньги. Здесь также существуют свои теневые тарифы. А для того чтобы этот праздник жизни не кончался, уполномоченные органы дают аккредитацию на разные сроки - от 1 до 5 лет, в зависимости, видимо, от разных обстоятельств. Законом это не регулируется. Думаю, комментарии здесь излишни”.
Проблемными остаются вопросы лекарственного обеспечения, оказания паллиативной помощи населению, качества медицинского оборудования и многое другое. При этом Дарига Назарбаева призналась, что даже депутатам не всегда удается получить интересующие их сведения - например, о затратах дочерних организаций Минздрава, отвечающих за закуп лекарств и оборудования. При этом наблюдается еще и манипулирование показателями: “Манипулирование методикой учета для искажения реальной картины, сокрытие случаев заболеваний в лечебных учреждениях с целью улучшения показателей, постановку заведомо неверных диагнозов пациентам. Для главных врачей становится обыденной практикой улучшать статистику по снижению смертности путем перевода больных в другие лечебные учреждения, например, в специализированные или же путем профессионального манипулирования диагнозами”.
При этом г-жа Назарбаева подчеркнула: с 2004 года финансирование отрасли выросло более чем в пять раз и составило в 2014 году Т862 млрд. Результаты проверок уполномоченных государственных органов, материалы СМИ указывают на то, что средства, выделяемые на охрану здоровья населения, расходуются неэффективно и расхищаются в немыслимых размерах. И напомнила:
- В приложении постановления правительства от 31 января 2013 года за №66 написано: “Министерство здравоохранения Республики Казахстан... является государственным органом РК, осуществляющим руководство в области охраны здоровья граждан...”. Обратите внимание на ключевое слово “руководство”. Многочисленные встречи депутатов с медиками на местах и представителями акиматов указывают на то, что Министерство здравоохранения практически самоустранилось от руководства этой сферой. Нет обратной связи с больницами и поликлиниками. Их насущными проблемами практически никто из министерства не интересуется. Сидя в кабинетной тиши, чиновники придумывают разные инновации и спускают их на низовые уровни в столице и регионах, и дальнейшая судьба этих нововведений их не волнует. При этом на любые вопросы у министерства всегда готов ответ: за лекарственное обеспечение отвечает “СК-Фармация”, закуп оборудования - АО “КазМедТех”, за все остальные безобразия отвечают акиматы. При таком раскладе министерство можно в принципе упразднить, - подытожила она.
