Как стало известно, до конца года подобные экспертные столы планируется провести еще в пяти городах: Усть-Каменогорске, Караганде, Актобе, Шымкенте и Астане, после чего врачебное сообщество будет готово предложить конкретные меры, направленные на улучшение выявляемости сахарного диабета и более качественное ведение пациентов с таким диагнозом. Стоит отметить, что проект “Победим диабет вместе” проводится при поддержке Министерства здравоохранения и социального развития РК и компании Sanofi, инициирующей масштабное исследование Nomad, призванное составить адекватную картину о заболеваемости диабетом в нашей стране по результатам проверки порядка 14,5 тыс. казахстанцев, в том числе, живущих в сельской местности.
Главный эндокринолог Алматы сообщила, что в ходе круглого стола у коллег не возникло явных разногласий. Ввиду того, что эта болезнь опасна своими осложнениями и становится одной из главных причин инфарктов, инсультов и слепоты, но в то же время может годами, а то и десятилетиями не быть диагностирована у больных, врачи отметили чрезвычайную важность выявления преддиабета. На этом этапе человек может заняться спортом, изменить питание и либо полностью избежать болезни, либо отсрочить ее начало.
Врачи отметили, что с каждым годом диабет “молодеет”, и сегодня он уже не является болезнью людей старшего возраста. А так как скрининговые программы в Казахстане не предполагают проверку людей младше 40 лет, то со 100-процентной уверенностью можно сказать, что есть много казахстанцев, которые даже не знают, что у них диабет. Часто о своей болезни люди узнают только тогда, когда у них начинаются резкие проблемы со зрением. Исходя из этого, участницы экспертного стола пришли к единому решению, что будут рекомендовать установить в Казахстане скрининговый возраст с 30 лет. Главный эндокринолог южной столицы заметила, что по данным на 1 января 2015 года в Алматы было выявлено 29 тыс. диабетиков, что составляет 1,86% от всех жителей города, но мировая статистика показывает, что диабетом могут болеть от 5 до 20% населения многих стран, а так как Алматы является полуторамиллионным мегаполисом, здесь должно проживать по меньшей мере около 80 тысяч человек с таким диагнозом. Исследование Nomad проводится как раз для того, чтобы уточнить данные об истинном количестве казахстанцев, больных диабетом, и не ограничивать это число только теми, кто зарегистрирован официально. Исследование планируется закончить во II квартале 2016 года, а его результаты станут известны в IV квартале того же года. В целом, врач акцентировала внимание на быстром росте числа больных диабетом по всему миру. Если в 2010 году во всех странах было зарегистрировано 285 млн. больных диабетом, то в декабре 2013 года их количество достигло уже 382 млн. человек. К 2030 году, по оценкам, число диабетиков в мире будет составлять примерно 500 млн человек.
Ввиду этого г-жа Шалаханова сказала, что каждый житель Казахстана старше 20 лет должен знать свой уровень сахара в крови, но людей, которые действительно знают свой показатель, немного. Нормой являются значения 5,5 ммоль/литр натощак и 7,8 ммоль/литр в течение дня. В случае превышения этих показателей, предупредила врач, не следует назначать себе сахароснижающие препараты самостоятельно; также важно знать, что результаты анализов могут указывать только на преддиабет. Оказывается, одно только снижение веса на 5-10%, как правило, уменьшает содержание сахара в крови натощак в два раза.
Главный кардиолог Алматы г-жа Макашева поведала о проблемах, связанных с сахарным диабетом, со своих позиций. Она назвала сердечно-сосудистые заболевания основной причиной смертности во всем мире и привела данные, согласно которым в 1990 году эти заболевания привели к потере трудоспособности 80 млн человек; к 2020 это число увеличится до 150 млн человек. Также врач проинформировала, что больные сахарным диабетом в 2-4 раза чаще, чем люди, которые им не страдают, умирают от ишемической болезни сердца, но сложность в том, что болезнь у таких пациентов выявляется трудно. Бывает, что они совсем не ощущают стенокардии и в результате переносят инфаркт миокарда на ногах. Поэтому у больных диабетом имеется повышенный риск умереть от внезапного сердечного приступа, предупредила кардиолог. Исходя из этого, врач согласилась с важностью одной из целей программы “Победим диабет вместе”, касающихся выработки конкретных шагов по междисциплинарному взаимодействию эндокринологов, терапевтов и кардиологов, которые должны вести пациентов с такой патологией совместно, работая в мультидисциплинарных командах, чтобы больные могли получать своевременную помощь.
Участницы экспертного стола выразили понимание, что повышение выявляемости больных диабетом в Казахстане приведет к увеличению нагрузки на врачей в поликлиниках, хотя и без того кадровая проблема в сфере здравоохранения всегда была актуальна в стране. Вместе с тем, по словам Зейнеп Шалахановы, пропорционально увеличению количества больных должны будут расширяться и ставки врачей по причине существования определенных нормативов.
