В Казахстане на сегодняшний день, как сообщила президент Ассоциации паллиативной помощи, исполнительный директор ОФ “Вместе против рака” Гульнар КУНИРОВА, есть все в плане законодательной базы, чтобы развивалась паллиативная помощь. Однако несмотря на это, еще тысячи и тысячи пациентов с неизлечимыми заболеваниями нуждаются в необходимой медицинской и социальной помощи. Задачи паллиативной помощи, по словам г-жи Кунировой, состоят в купировании болевого синдрома, лечении симптомов, которые возникают в результате развивающейся болезни и приема лекарств, психологической и социальной помощи, и по каждому из этих пунктов у специалистов паллиативной помощи есть, что предложить.
“В каждом городе есть пациенты с неизлечимыми заболеваниями. Время от времени им нужно находиться в центрах паллиативной помощи. В таком стационаре знают, как лечить боль, как справляться с другими симптомами. Проведя две недели в такой клинике, люди возвращаются домой с гораздо лучшими показателями качества жизни”, - считает г-жа КУНИРОВА. Она добавила, что, анализируя сложившуюся ситуацию, очень часто специалисты приходят к выводу, что самые сильные барьеры, которые препятствуют быстрому развитию паллиативной помощи в республике, находятся не в законах, а в головах людей, поэтому сегодня необходимо сломать ряд стереотипов. В пример было приведено одно из распространенных убеждений о том, что паллиативная помощь необходима только онкобольным, однако на самом деле контингент гораздо шире. Сюда, по ее словам, входят онкопациенты с целым рядом других хронических патологий в терминальной стадии, больные туберкулезом, ДЦП, СПИДом, а также в список включен и детский контингент.
По данным президента ассоциации, в Казахстане паллиативной помощи подлежат пациенты 4-й клинической группы, тогда как целесообразней начинать паллиативное вмешательство сразу после постановки диагноза. Такая система применяется в США, а применяемая практика не только улучшает качество жизни по многим параметрам, но и увеличивает ее срок. Не лучше ситуация и по медучреждениям для таких больных. Так, в прошлом году по республике насчитывалось лишь 550 коек для пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи.
“По рекомендации ВОЗ, паллиативная помощь должна быть всюду, где есть пациент, а именно в хосписе, стационаре, амбулатории, поликлинике и так далее… Какова фактическая доступность хосписов и коек у нас в стране? В прошлом году, согласно нашим данным, у нас было всего 7 учреждений в 7 областях Казахстана. В этом году Министерство здравоохранения и соцразвития дает нам цифру более 900 коек. По расчетам республиканского центра развития здравоохранения, потребность в Казахстане составляет как минимум 1257 коек, а по методике расчета Всемирного банка - 2478 коек. Исходя из здравого смысла, нам представляется, что каждый населенный пункт должен иметь минимум один хоспис и одну выездную бригаду”, - считает г-жа Кунирова, добавив, что в списках нуждающихся насчитывается около 98 тыс. человек.
Несмотря на это, на данный момент, по словам спикера, работа по оказанию паллиативной помощи возложена на районных онкологов и участковых терапевтов, однако по итогам проведения работы с поликлиниками, опросы показали, что достаточных знаний в области противоболевой терапии и паллиативной помощи среди этого контингента медработников нет. Кроме того, по данным специалиста, они зачастую не знают, как общаться с пациентом, нет также и поддержки в виде психолога.
Другая не менее важная проблема - отсутствие системы подготовки кадров. Представители общественного фонда предлагают, чтобы необходимые специальности в данном направлении появлялись в национальном классификаторе специальностей, в противном случае не будет законодательной основы, чтобы включать программы по паллиативной помощи в государственные образовательные стандарты. Также, как считает г-жа Кунирова, целесообразно было бы развивать на базе хосписов обучающие центры. Пока что, по данным экспертов, потребность по республике в специалистах по оказанию паллиативной помощи составляет минимум 6 675 человек.
