На примере этого центра НМХ пытается создать тип госпиталя, мало известного системе постсоветского здравоохранения, когда врачи занимаются и собственно лечением, и обеспечением жизнедеятельности учреждения. Глава холдинга, много лет проработавший в американских клиниках гастроэнтеролог, отвык от ситуации, когда первый руководитель лечебного учреждения ответственен еще и за ремонты зданий, снабжение бензином спецтранспорта, работу столовых и прачечных. Врач должен только лечить больных, полагает г-н Шарман, и с этим трудно не согласиться.

Образцом подобной весьма рациональной организации труда считается берлинская клиника "Шарите". Как рассказывает помощник главного управляющего госпиталя "Шарите" Михаэль ЦИБЕЛЬ, больница была основана в 1710 году (кстати, отечественному читателю она знакома по сериалу "Семнадцать мгновений весны" - здесь рожала радистка Кэт), во времена ГДР "Шарите" славилась лучшей методикой лечения различных болезней. После объединения Германии "Шарите" подчинялась городским властям Берлина, однако в 2006 году было принято решение о передаче клиники во внешнее управление. Причиной стали экономические показатели "Шарите", далекие от прибыльности. Хозяйство клиники - это 1200000 квадратных метров площади, 250 строений, 16 500 единиц технического оборудования, рассчитанных на 9500 пациентов. После прихода VAMED было организовано СП Charite Facility Management (СFМ), которое сегодня полностью управляет клиникой. "Если раньше заказы на обслуживание госпиталя размещались среди небольших фирм, то теперь все исполняет СFМ, - говорит Михаэль Цибель. - Это вопросы обеспечения бесперебойной работы всего медицинского оборудования, снабжения расходными материалами, их утилизация, логистика, транспорт. СFМ способно, при возникновении форс-мажорных обстоятельств, обеспечить автономное функционирование госпиталя в течение 96 часов". В задачи СFМ также входит оказание технических услуг, менеджмент по экономии энергии, биомедицинский инжиниринг, архитектурные услуги и инжиниринг, охрана, услуги по санитарной обработке и дезинфекции, управление отходами, услуги IT. Контракт с VAMED при этом предусматривает экономию Eu111 млн в течение 5 лет, при этом австрийская VAMED инвестировала для оптимизации работы клиники Eu12 млн.

В VAMED обращают особое внимание на современное техническое оснащение клиник НМХ в Астане, которое позволяет в принципе проводить лечебные процедуры на самом высоком уровне и при этом деликатно говорят, что имеющиеся в Казахстане врачебные кадры с охотой обучаются работе по европейским стандартам. Что закономерно вызвало вопрос об уровне квалификации отечественных врачей. Доктор Вольфганг Гельмут УМЕК из базового для VAMED Венского университетского госпиталя, бывший в течение 8 месяцев управляющим Центром матери и ребенка НМХ, дипломатично говорит, что его удивил короткий срок послевузовского обучения в Казахстане: "Получить хорошего специалиста после вуза сложно". В Австрии, например, чтобы врач мог работать самостоятельно, ему после вуза под руководством более опытных коллег "надо три года поработать в госпитале и еще лет 5-6 обучаться по узкой специализации". "Наши врачи регулярно ездили в казахстанскую провинцию, преподавали там, помогали местным врачам вести прием пациентов", - говорит он. За время работы в Казахстане г-н Умек убедился, что у нас "предпринимаются шаги для повышения квалификации врачей". При этом в VAMED понимают, что основную ставку надо делать именно на местных специалистов, контракт с НМХ предусматривает, что только для Центра материнства и детства будут ежегодно обучать по 20 врачей. Так, г-н Умек считает, что Центр материнства и детства "получил хорошего специалиста по референтной терапии для детей, но сейчас там не хватает специалистов для интенсивной терапии и реанимации детей".

С ним согласен и председатель правления холдинга Алмаз Шарман. Он говорит, что сегодня касательно Центра материнства и детства "наш главный фокус - неонатология". (Пациентами неонатологов являются новорожденные младенцы, которые больны или требуют специального медицинского ухода.) Для этого в нынешнем году в НМХ намереваются пригласить "5-6 врачей из Германии", что позволит снизить случаи перинатальной и внутрибольничной смертности. Возможность приглашения на работу иностранных специалистов - один из пунктов контракта с VAMED.

Объясняя в качестве выбора партнера именно VAMED, Алмаз ШАРМАН утверждает, что в тендере на управление астанинской больницей участвовали также представители ФРГ, Израиля. Австрийская компания стала победителем по причине предложения оптимальных цены и качества. На выбор также повлиял фактор репутации - это одна из крупнейших компаний в мире по управлению медицинскими учреждениями. "Наш проект включает передачу больницы в управление, трансферт технологий управления, подготовку менеджеров больничного управления", - говорит г-н Шарман. Менеджеры (гендиректоры, главный медицинский директор по техническим вопросам, менеджер по IT, главная медсестра) повышают свою квалификацию и на постоянной основе, в процессе совместной работы с европейскими специалистами.

На вопрос об общей сумме контракта г-н председатель отвечает, что сумма на текущий год составляет Т500 млн. При этом г-н Шарман уже сегодня может цифрами обосновать эффект иностранного присутствия: за 9 месяцев управления в Центре материнства и детства увеличилось число родов (что повысило доходность от медицинских услуг), уменьшились расходы на Т400 млн. В числе текущих проблем г-н Шарман называет высокие амортизационные расходы ("у нас много нового оборудования"), что снижает показатели доходности медучреждения. Беспокоит председателя правления холдинга и низкий показатель так называемого "оборота койки", он в НМХ составляет 28, тогда как средний по миру - 60 ("наши пациенты долго лежат в больнице").

Сегодня Алмаз Шарман не сомневается, что НМХ получит аккредитацию JCI (на сегодня в мире по системе JCI аккредитованы 250 больниц), так как итоги работы промежуточной комиссии в феврале были в достаточной степени позитивны, а поскольку процесс аккредитации длится до полутора-двух лет, то время на исправление недочетов есть.

В планах главы холдинга - передача в управление Центра неотложной помощи НМХ.

Лера ЦОЙ,

Алматы - Вена - Берлин - Алматы