Анализ ситуации демонстрирует наличие системного сбоя практически во всех элементах данной сферы - регулировании, управлении, контроле, кадрах и технологиях. В результате дети заражаются гепатитом С, показатель младенческой смертности растет, а продолжительность жизни - снижается. К списку нерешенных задач можно добавить напряженную эпидемиологическую ситуацию в стране, проблемы с обеспечением лекарственными препаратами больных диабетом, гемофилией и многие другие.
В обществе эта актуальная тема зачастую рассматривается с обывательской и критической точки зрения, без предложения каких-либо действенных решений по исправлению положения дел, заметил, открывая заседание, модератор КИПРа Ерлан СМАЙЛОВ. "Тема социальной направленности обсуждается в нашем клубе впервые. Сегодня мы выслушаем рекомендации специалистов, а затем направим их в оформленном виде органам государственного управления, чтобы у власти было понимание и видение альтернативных решений", - заявил он.
В начале презентации "Здравоохранение в Казахстане: последний вдох или последний выдох?" бывший кардиолог-реаниматолог, а ныне журналист Александр КАМИНСКИЙ поздравил собравшихся с 1001-й реформой в системе охраны здоровья. Фактически предлагается отмена медицинского крепостного права, считает он. Отныне пациент может обращаться в любую понравившуюся клинику, а не по микроучастку, как это было раньше. Минздрав заплатит деньги тому учреждению, которое провело лечение, а дальше произойдет естественный отбор и отделение хороших от плохих.
"Вот только все это уже было,- констатировал эксперт.- Согласно приказу министра за №874 от 15 декабря 2004 года, с 2006 года распределение материальных средств должно было происходить именно на такой основе. В Алматы на осмысление приказа в горздраве ушло 5 месяцев, а на исполнение дали срок 2 месяца, в течение которых нужно было создать базу желающих закрепиться за той или иной поликлиникой. Частные клиники работали над этим как угорелые, а государственные проявляли безразличие. Затем наступил 2006 год, и облздравы и горздравы, как всегда, поделили деньги на усмотрение чиновников".
Г-н Каминский заявил, что в Казахстане медицинский чиновник находится на вершине "пищевой цепочки" в системе здравоохранения. "Главная его забота - это сохранение и приумножение "кормовой базы". Он проводит целенаправленную работу по искоренению хороших главврачей и насаждению плохих. Такой чиновник главврача-разгильдяя любит больше, чем педанта, потому что первый всегда виноват и за раскрытые нарушения платит деньги... Европейская медицина славится своими хирургами, восточная - терапевтами, а азиатская (не путать с восточной) - медицинскими чиновниками. Лечение больных, закупка лекарств, обучение кадров в азиатской медицине тоже делаются, но только, чтобы не мешать чиновнику", - констатировал он.
По количеству абсурда, на его взгляд, с системой здравоохранения может сравниться только сфера образования. В качестве примера бывший кардиолог привел ситуацию с препаратом "реланиум". "Приходят одни чиновники и спрашивают: "Почему препарат в холодильнике? Он должен находиться в сейфе". Выписывают штраф. Приходят другие и недоумевают: "Почему реланиум в сейфе? Он должен находиться в холодильнике". И тоже налагают штраф. Вместо работы над созданием сейфа-холодильника хозяин клиники перестает заказывать данный препарат, который больным объективно нужен", - посетовал г-н Каминский.
По его мнению, государственная медицина похожа на сыр с дырками. "Когда дырок становится все больше, а сыра - все меньше, он исчезает. Так же и с медициной. Возьмем, к примеру, Павлодар, который является областным центром и которому не хватает 140 врачей. В райцентрах, не говоря уже о селах, ситуация выглядит еще более удручающей", - указал бывший врач.
В своем докладе он также отметил, что в наших медучреждениях редко можно нарваться на отказ с точки зрения узких специалистов. Больному предложат встать в очередь к такому доктору, но при этом "забудут" сообщить, что его должность давно вакантна и замена в ближайшее время не предвидится. "Ежегодно в Казахстане рождается 3 тыс. детей с врожденным пороком сердца. Операции им делают с трехлетнего возраста. Госзаказ составляет 87 таких операций в год. В очереди стоят не больше 5 тыс. больных, потому что все остальные к этому времени умирают. В Италии такие операции делают на десятый день после рождения, и выживаемость превышает 90%", - рассказал г-н Каминский.
"Врачами у нас не дорожат", - считает он, и в качестве неотложной меры по исправлению ситуации предлагает незамедлительно поднять зарплату всему государственному медицинскому персоналу в 2,5 раза. "Никаких 20% каждый квартал. Это только фундамент, еще нужны стены и крыша, но без основы всего остального точно не будет",- резюмировал эксперт.
Президент общественного фонда "Аман-саулык" Бахыт ТУМЕНОВА в презентации "Система здравоохранения: плюсы и минусы глазами НПО" обратила внимание на то, что данную отрасль дожны формировать именно нужды пациентов. "В последние годы отмечаются высокий травматизм, рост социальных болезней, запущенных форм недугов. Происходит усиление стационарной помощи за счет подавления первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Действующую сегодня перевернутую пирамиду, в нижней узкой части которой находится ПМСП, в середине - диагностика, а на вершине - хирургия, нужно поставить наоборот, чтобы широкая ее часть приходилась на первичную медико-санитарную помощь, а верхушку занимал хирургический блок", - считает г-жа Туменова.
Представитель НПО рекомендовала парламенту заслушивать альтернативные доклады, подготовленные общественными организациями, при отчетах соответствующих министерств и ведомств. "Министерству здравоохранения следует расширять сотрудничество с НПО путем организации совместных рабочих групп и общественных советов, предусмотреть выделение средств в рамках Государственного социального заказа неправительственным организациям для проведения общественного мониторинга по исполнению бюджетных программ в области здравоохранения и социальной защиты населения. Кроме того, следует обеспечить доступ граждан через интернет-ресурсы к информации по исполнению бюджетных программ и результатам общественного мониторинга в сфере здравоохранения и социальной защиты, предусмотреть обязательное участие представителей НПО как наблюдателей с целью обеспечения прозрачности тендерного закупа и включить в состав формулярной комиссии МЗ РК и территориальных управлений здравоохранения общественных делегатов", - заявила она.
НПО, полагает г-жа Туменова, в свою очередь, нужно организовать работу телефонных "горячих линий" с целью мониторинга обеспечения потребностей пациентов в жизненно необходимых лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, качества и доступности медицинских услуг, постоянно повышать профессиональный уровень организаций по анализу бюджетных программ в области здравоохранения и социальной защиты населения. Также полезно будет продолжить практику широкого обсуждения тем, связанных с вопросами здравоохранения, и, издавая брошюры, информировать о правах пациентов на гарантированный объем медицинской, социальной помощи и лекарственное обеспечение. Журналистам г-жа Туменова порекомендовала больше освещать вопросы, касающиеся реализации государственной политики в сфере обеспечения граждан медицинскими услугами и лекарствами, а также соцзащиты населения для установления обратной связи между получателями услуг и государственными органами.
Президент Казахстанской диабетической ассоциации Наталья ТУКАЛЕВСКАЯ обратила особое внимание на неправильность проведения тендеров с точки зрения погони за самой низкой ценой. "В настоящее время закуплены самые дешевые из возможных диабетические шприцы - по 5 тенге за штуку, но использовать их не просто опасно, а категорически нельзя.
Однако никого из официальных функционеров это не волнует, потому что главное условие тендера соблюдено: победило самое дешевое...". Согласно статистике, страдающие диабетом обеспечены сахароснижающими препаратами на 98%. "На самом деле нет и 50%. Фокус игры с цифрами в том, что занижается реальная потребность больного в количестве лекарства", - утверждает г-жа Тукалевская.
Глава "Добровольного общества "Милосердие" Аружан САИН обратила внимание на социальный 10%-ный налог. "Раз он есть, то должна быть и качественная медицинская помощь", - полагает она. "Мы постоянно выслушиваем от врачей, что у них маленькая зарплата. Но причем здесь мы - не министерство и не правительство? Медики должны начать бороться за свои права, поскольку в количественном отношении их достаточно много", - считает г-жа Саин.
Один из ее ключевых тезисов - вместо того, чтобы призывать к увеличению рождаемости, нужно попытаться спасти тех, кто уже родился.
Светлана ШЕСТЕРНЕВА
