Как известно, в рамках принятого Кодекса "О здоровье народа и системе здравоохранения", с 1 января в системе здравоохранения внедряется система финансирования и оплаты медицинских услуг, ориентированная на конечные результаты. Вице-министр здравоохранения Елжан БИРТАНОВ сообщил, что к настоящему моменту создано нормативно-правовое поле, разработаны и приняты 15 нормативно-правовых актов, утверждено технико-экономическое обоснование программного комплекса "АИС-Стационар" по обработке статистических карт (медкарты общих, онкологических, психических и наркологических больных).

По заверению вице-министра, "обеспечена готовность медицинских информационных аналитических центров в регионах для проведения операции по обслуживанию счетов-реестров организаций здравоохранения" с 1 января 2010 года. Елжан Биртанов отметил, что для обеспечения принципа свободного выбора пациентом врача и медицинской организации ежедневно на веб-сайте республиканского и региональных бюро госпитализаций размещается информация о наличии свободных мест в стационарах, в том числе в республиканских клиниках, движении очередности в листе для населения, руководителей стационаров и амбулаторно-поликлинического звена.

По данным Минздрава, в стационары по свободному выбору через Бюро госпитализации поступило в плановом порядке более 114,2 тысячи пациентов, из них 33,8% сельских жителей. Из них обеспечены лечением на областном уровне - свыше 105,1 тысячи (91,7%, около 1/3 составляют сельские жители); на межрегиональном уровне - до 3,9 тысячи (3,4%) пациентов (сельских жителей более 62%); в НИИ, национальных центрах (НЦ) и республиканских клиниках - свыше 3,1 тысячи (3,0%) пациентов (в том числе сельских жителей 29%). При этом вице-министр отметил, что ранее лечение в условиях НИИ и НЦ населению было доступно только при направлении областного управления здравоохранения (квота). Так, в 2009 году в рамках этой программы было обеспечено лечение более 54 тыс. больных.

Для реализации принципа формирования конкурентной среды среди поставщиков медицинских услуг Минздравом заключены договора с 838 медицинскими организациями, в том числе с 103 организациями негосударственного сектора здравоохранения, прошедшими процедуру аккредитации. "Это создало конкурентную среду среди больниц в борьбе за пациента, а также стимулирование государством частного сектора", - считает вице-министр. По его словам, с развитием высокоспециализированной медицинской помощи (ВСМП) в регионах заключены договора на оказание ВСМП по определенным профилям с 61 медицинскими организациями, в основном областного и городского уровня.

"Анализ размещения предельных объемов ВСМП на уровне регионов показал, что самые высокие объемы размещены в медицинских организациях Алматы (493), Южно-Казахстанской (384) и Карагандинской (365) областей. Это еще раз свидетельствует об имеющихся возможностях развития высоких технологий в регионах и формировании благоприятной почвы для создания конкурентной среды на межрегиональном уровне и с республиканскими клиниками", - отметил Елжан Биртанов. При этом, по его словам, в регионах осуществляется развитие следующих профилей ВСМП: нейрохирургия, кардиохирургия, онкология, заболевания лор-органов, травматология и ортопедия.

По оценке специалистов, наибольшее количество больных в рамках плановой госпитализации желают получить лечение за пределами территории проживания. Так, из 7,6% жителей Алматинской области, получивших стационарное лечение за пределами области, только 95% лечились в медицинских организациях Алматы; Акмолинской области - 5%, в основном в медорганизациях Астаны. По данным Минздрава, наибольшее количество иногородних больных пролечено в Астане (15,5%), Алматы (15,2%), Карагандинской (1,8%) и Акмолинской (2,4%) областях (в последней за счет населения СКО). Как отметил Елжан Биртанов, в некоторых областях в три раза увеличилось число экстренных больных: "Наша патологическая привычка - госпитализировать пациента без надобности в стационары нашла выход через якобы госпитализацию по экстренным показаниям, когда можно без направления обращаться к врачу". В свою очередь вице-премьер Ербол ОРЫНБАЕВ по этому поводу указал на необходимость вести жесткий контроль и наказывать виновных: "Это государственные деньги и больницы - это не санатории! Туда, где произошел такой резкий всплеск, прямо направляйте проверку. Выявите, с указанием того, кто виноват, кто за этим стоял."

Вице-министр здравоохранения Аида КУРМАНГАЛИЕВА пояснила, что в соответствии с новой системой медработники будут получать заработную плату в зависимости от объема и качества проделанной работы: "Мы разработаем и утвердим приказ об оплате труда медработников в зависимости от объема и качества оказываемой помощи и основанный на принципах оплаты за конечный результат. В целях мотивации руководители казенных предприятий могут самостоятельно устанавливать доплаты к заработной плате своих сотрудников".

Замгендиректора ТОО "СК "Фармация" Жанайдар Мусин проинформировал, что за первый квартал 2010 года единый государственный дистрибьютор заключил 1161 договор на общую сумму Т26 633 млн. Из общего списка 685 наименований лекарственных средств на складах логиста находятся 608. При закупе лекарственных средств по системе единого дистрибьютора республиканский бюджет сэкономил Т4,5 млрд. Отвечая на вопрос г-на Орынбаева, когда будет обеспечен 100%-ный закуп, Жанайдар МУСИН сообщил, что "все лекарственные препараты, приходящие из-за границы, находятся здесь, на складе единого дистрибьютора, проходят "растаможку" и сертификацию": "Я думаю, что в ближайшие 10 дней вся доставка будет". В свою очередь, министр здравоохранения Жаксылык ДОСКАЛИЕВ отметил, что раньше регионы уже в марте обеспечивались лекарствами при тех же поставщиках: "Народ требует, чтобы мы сегодня решили этот вопрос. Пациента ведь надо лечить сегодня, а не завтра!".

По результатам совещания Ербол Орынбаев сообщил, что правительство намерено перевести медицинские учреждения страны на право полного хозяйственного ведения, для чего медицинским организациям необходимо выполнить два условия. "Необходимо будет иметь собственных менеджеров в больницах, которые понимают сферу здравоохранения. Кроме того, необходимо будет иметь квалифицированных бухгалтеров, которые придут из частного сектора. Они должны понимать систему международных бухгалтерских учетов, а также должны формировать финансовую политику", - подчеркнул г-н Орынбаев. В случае выполнения данных условий медучреждения смогут иметь "большую свободу". "Вы будете планировать сами свою деятельность как в части заработных плат, так и в части приобретения оборудования, оптимизации своих финансов", - отметил Ербол Орынбаев.

Он дал поручение ввести ежеквартальный рейтинг медицинских учреждений по качеству оказания услуг, а также "проводить постоянные соцопросы и собирать жалобы населения". В этой связи Ербол Орынбаев сообщил, что правительство намерено осуществить организационные реформы: "Все убыточные клиники мы закроем. Останутся только те, которые финансово устойчивы. Те клиники, куда народ не ходит, мы к концу этого года будем оптимизировать".

Кикбай КОСАЕВ,

Астана