Наиболее серьезной проблемой является материнская смертность. И хотя сам показатель в прошлом году снизился на 34%, министр особо акцентировал внимание на данном вопросе. Потому что "показатели материнской и детской смертности являются одними из основных индикаторов, определяющих место страны в мировом рейтинге конкурентоспособности".
По данным г-на Доскалиева, "подавляющая часть случаев материнской смертности при правильно организованной медицинской помощи была предотвратима, 62% возникли в результате неправильной организации акушерской помощи".
Показатель младенческой смертности за прошлый год составил 20,4 против 14,4 в 2007 году при прогнозировавшихся 30,0 на 1000 родившихся живыми. "По сравнению с другими странами это очень высокий показатель, и наша страна занимает второе место",- заявил министр.
Высокая смертность детей до 1 года жизни отмечается в ЮКО, ВКО, Жамбылской, Кызылординской и Павлодарской областях, где в 32% случаев причиной оказалась "ненадлежащая педиатрическая помощь".
Министр констатировал также "постепенное снижение" заболеваемости и смертности от туберкулеза. Как известно, Казахстан относиться к странам с высокой заболеваемостью этим недугом, особенно лекарственно устойчивой формой заражения. По сравнению с другими он стоит на 2-м месте по заболеваемости и на 4-м - по смертности.
По заболеваемости системы кровообращения республика находимся на 6-м месте. "В связи реализацией "Программы развития кардиологической и кардиохирургической помощи в Республике Казахстан на 2007-2009 годы" удалось добиться снижения смертности от этих болезней на 7,2%",- отметил министр.
По заболеваемости злокачественными новообразованиями Казахстан расположился на 8-м месте, а по смертности от них - на 10-м.
Г-н Доскалиев напомнил определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в соответствии с которым считается, что 70% бремени болезней и 60% смертности напрямую связаны с неправильным питанием. "Здоровое питание чрезвычайно важно и для профилактики онкологической патологии. 75-80% вредных экологических факторов, в том числе канцерогенов, попадает в организм человека с пищей и питьевой водой. Особенно остро стоит проблема безопасности продуктов питания. В них, особенно завозимых в Казахстан, не определяются такие опасные вещества, как новые пестициды, диоксины, многие микотоксины", - отметил министр. Он считает необходимым провести гармонизацию государственных стандартов питания и других нормативных документов, связанных с ними, с соответствующими международными стандартами и требованиями к пищевым продуктам.
По данным г-на Доскалиева, ВОЗ оценивает текущие экономические потери из-за железодефицитной анемии в Казахстане в $64,1 млн. "Фортификация пшеничной муки витаминно-минеральным комплексом приведет к снижению материнской смертности, связанной с анемией, на 22,6%, врожденных дефектов развития нервной трубки - на 30,0%, уровня сердечно-сосудистых заболеваний среди мужчин - на 13,0%, у женщин - на 8,0%, к повышению производительности физического труда - на 12,0%",- уверенно отрапортовал он.
Министр подробно остановился на новой системе распределения лекарственных средств через единого дистрибьютора, которая вводится с 1 июля 2009 года. "Что это нам дает? Качество и безопасность лекарств за счет ужесточения отбора, обязательной сертификации всех партий лекарственных средств в государственных экспертных лабораториях и соблюдения условий хранения в соответствии с международными стандартами надлежащей дистрибуторской практики лекарственных средств (GDP)", - пояснил он.
Кроме того, г-н Доскалиев убежден, что система единого дистрибьютора позволит повысить доступность лекарств "за счет хранения трехмесячного запаса лекарственных средств" на его складах и "бесперебойной поставки до заказчиков, в том числе на селе". Минздрав рассчитывает, что единая дистрибуция послужит развитию отечественной фармацевтической промышленности "за счет предоставления преференций, увеличения объемов заказов и заключения долгосрочных договоров с отечественными производителями", а также "снижения закупочных цен за счет эффекта масштаба и закупа напрямую, минуя посредников". Через информационную систему единого дистрибьютора управлениями и Минздравом будет осуществляться мониторинг за оборотом (остатки и потребление) лекарственных средств в больницах, что должно повысить эффективность планирования лекарственного обеспечения.
По данным главы министерства, в 2008 году расходы госбюджета на систему здравоохранения увеличились до Т377,5 млрд со Т134,7 млрд в 2004 году в абсолютном исчислении. В процентах к ВВП - до 2,4% с 2,3%. Расходы здравоохранения на душу населения выросли до 24 251 тенге с 8740 тенге. Объем средств, выделяемых на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, повысился до Т227,9 млрд с Т90,5 млрд, или в расчете на 1 жителя до 14 639 тенге с 6025 тенге.
Дальнейшее развитие здравоохранения министерство связывает с разработанным Стратегическим планом на 2009-2011 годы, в котором "заложена основа для управления качеством оказываемых медуслуг". Расходы республиканского бюджета на реализацию плана в 2009 году предусмотрены в объеме Т299,5 млрд, в 2010 году - Т411,6 млрд, в 2011-м - Т368,9 млрд. В соответствии с документом планируется проведение государственной аккредитации лечебных организаций, которая определит "целесообразность размещения в них госзаказа". Со слов г-на Доскалиева, основные расходы отрасли в период 2010-2011 годов будут связаны с "необходимостью выстраивания оптимальной инфраструктуры, поэтапным внедрением тарифообразования, методики, стимулирующей развитие конкуренции среди поставщиков медицинских услуг, совершенствования клинико-затратных групп, механизмов фондодержания и двухкомпонентного подушевого норматива в организациях здравоохранения".
Кроме того, Минздрав приступил к разработке долгосрочной модели здравоохранения, предусматривающей "внедрение экономического регулирования и стимулов, обеспечение солидарной ответственности граждан и работодателей посредством изменения финансовой модели". Целью документа является определение и закрепление стратегических принципов совершенствования системы организации и управления здравоохранением на период с 2010-го по 2020 год. Предусматривается развитие "многоукладности форм собственности с привлечением ресурсов не только отечественной частной медицины, но и зарубежной", конкурентных отношений среди медорганизаций. В долгосрочной модели планируется предусмотреть поэтапную реализацию программы государственно-частного партнерства в здравоохранении, включающую "строительство и приватизацию отдельных объектов здравоохранения, передачу основных средств в доверительное управление и долгосрочную аренду частным медицинским организациям". Преимуществом этой модели, считают в министерстве, является "свободный выбор врача пациентом, получение им полной информации о состоянии своего здоровья, о предлагаемых методах обследования и лечения, об их преимуществах и недостатках, о степени риска и экономические методы управления".
Кикбай КОСАЕВ,
Астана
