Как отметил председатель правления ТОО “Центр сопровождения проектов ГЧП” при АО “Национальный управляющий холдинг “Байтерек” Елжан БИРТАНОВ, сегодня развитие инфраструктуры, в том числе и социальной, имеет большое значение для экономики страны, и привлечение механизмов ГЧП способно оказать позитивное влияние на этот процесс. К тому же во всем мире имеется достаточно много примеров успешного применения ГЧП в сфере здравоохранения. В странах Европы, Юго-Восточной Азии на основе механизмов ГЧП в абсолютном большинстве случаев ведется, например, строительство больниц. Успешный опыт реализации проектов ГЧП, в частности концессионных проектов, есть и в Казахстане, хотя и не в медицинском секторе, но в отраслях энергетики или, например, железнодорожного транспорта. “Частный инвестор ведет строительство, привлекает с этой целью заемные средства, в течение 2-3 лет строит какой-либо объект, скажем, больницу, и на протяжении 20-30 лет государство в соответствии с контрактом выплачивает инвестиционные затраты. Для государства есть большая выгода в развитии такой схемы. Нет необходимости за короткий период вкладывать десятки миллиардов тенге, а можно на протяжении 20 лет выплачивать затраты инвесторам меньшими суммами. Такие проекты надо продвигать. В каждом регионе при акиматах созданы специальные центры, которые займутся разработкой бизнес-планов, технико-экономических обоснований. Подобный центр создан и на республиканском уровне”, - отметил г-н Биртанов.
По его словам, ГЧП предусматривает различные формы поддержки инвесторов государством, например, существуют такие механизмы, как возмещение инвестиций, плата за доступность. По некоторым проектам государство не может гарантировать инвесторам 100-процентную загрузку объектов, созданных на принципах ГЧП, и очевидно, что в данном случае инвесторы рискуют. В таких случаях, пояснил г-н Биртанов, применяется плата за доступность, которая осуществляется вне зависимости от объема потребления. Как сообщил руководитель Центра сопровождения проектов ГЧП, сегодня банковские институты охотно финансируют инфраструктурные проекты, в том числе в сфере здравоохранения, начато сотрудничество с международными организациями, лидером среди которых является Международная финансовая корпорация, работающая по проекту БАКАД.
За последние годы законодательно расширена область применения ГЧП в сфере здравоохранения, и на этих принципах, по сути, могут работать любые объекты, за исключением центров крови и центров СПИД. “В этом году мы ведем переговоры по подписанию контракта с Минздравом по подготовке проекта строительства и передаче в управление универсальной клиники при медицинском университете им. Асфендиярова в Алматы. Прогнозная мощность клиники составит 300 коек с возможностью увеличения, исходя из потребностей города. В течение этого года мы разработаем концессионное предложение, уже ведутся переговоры с организациями, которые готовы выделить средства на строительство объекта”, - констатировал г-н Биртанов. Аналогичный проект на подходе в Караганде, есть ряд региональных проектов по строительству и передаче в управление поликлиник. Для создания поликлиники акимат готов передать одно из помещений в алматинском микрорайоне “Мамыр”.
Региональные проекты в рамках круглого стола анонсировала Восточно-Казахстанская область. В данном регионе на принципах ГЧП строится детская больница на 200 коек в Семее и многопрофильная больница на 300 коек в Усть-Каменогорске. Последнюю планируется построить взамен существующей физически и морально устаревшей больницы скорой медицинской помощи. Председатель правления АО “Региональный центр ГЧП ВКО” Алия МАСАКОВА рассказала, что прежде строительство крупных объектов здравоохранения осуществлялось за счет трансфертов из государственного бюджета и изначально было запланировано в рамках программы “100 школ, 100 больниц”. Реализация проектов на принципах ГЧП стала возможной после того, как был изменен указ о перечне объектов, не подлежащих концессии, и были сняты ограничения в отношении некоторых объектов здравоохранения. Для проектов больниц в настоящее время разработаны ТЭО, получены заключения отраслевой и экономической экспертиз. В соответствии с проектами планируется построить больницы за два года, оговоренный срок концессии - 30 лет. Концессионер построит объекты и передаст их в коммунальную собственность, будет эксплуатировать больницы на праве безвозмездного пользования, оказывая жителям региона медицинские и немедицинские услуги. По словам г-жи Масаковой, принятию решения о строительстве больниц на принципах ГЧП предшествовало проведение опроса среди жителей региона. Респонденты сетовали на очереди на прием к медикам, недостаточно высокое качество медицинских услуг и выразили готовность платить за прием порядка Т5000, чтобы получить более качественные услуги без нервного многочасового ожидания.
“Конечно, ГЧП - не панацея, и государство не снимает с себя ответственности за развитие социальной инфраструктуры. Но в выходе на рынок частных инвесторов со своей системой управления, со своим менеджментом качества есть плюсы. Реформа, проведенная в здравоохранении, позволяет приходить частным компаниям, обеспечивая тем самым конкуренцию и прорыв в отрасли”, - считает г-н Биртанов.
Между тем некоторые участники круглого стола были весьма осторожны в долгосрочных прогнозах. Нельзя исключать, отметили скептики, что реалии могут поменяться, медицина может перейти на страховые принципы, а значит, предстоит просчитать, насколько органично это может сочетаться с концессией, как будут формироваться бюджеты. Долгосрочных прогнозов сегодня никто не дает, и хотя представители государства уверяют, что игры в одни ворота не будет, а работа с инвесторами ведется на принципах постоянного диалога, участники мероприятия пришли к выводу, что в любом случае финансовые вопросы необходимо прорабатывать особо тщательно, еще находясь на берегу.
