На первом этапе внедрения Единой системы - с 2010 по 2015 годы - предполагается централизовать оплату медицинской помощи. Уже со следующего года планируется переход на новую схему финансирования: комитет по оплате медицинских услуг при Министерстве здравоохранения будет оплачивать медорганизациям за каждого пролеченного пациента - в зависимости от лечения и полученного результата. Тарифы на медуслуги будут едиными по стране, с определенными поправками на регионы. К слову, в настоящее время "стоимость болезни" разнится в разы: к примеру, в 2008 году в Астане на гарантированный объем бесплатной медицинской помощи на одного жителя выделялось более Т13 тысяч, тогда как в Алматинской области - немногим больше Т9 тысяч. Стоимость лечения больного в стационаре в Карагандинской области составляет Т89 тысяч, а в Южно-Казахстанской области - в два раза меньше.
С новой системой здравоохранения пациенты будут сами выбирать клинику, вне зависимости от места проживания. Медицинские организации вынуждены будут конкурировать между собой, поскольку получать средства они будут уже за конкретный результат, а не как сейчас - авансом на год вперед.
- Если будет результат, клиника получит средства, - объяснял г-н ДОСКАЛИЕВ. - А если человек вышел инвалидом или у него возникли осложнения, или произошел летальный исход, то перечисление денег будет производиться после тщательной экспертизы всего, что делалось.
Поскольку уровень финансирования будет напрямую зависеть от качества, а пациент не будет привязан к районной поликлинике, министр уверен, что тем самым удастся не только повысить качество медуслуг, но и искоренить коррупцию в системе здравоохранения. А к 2016 году в отечественных клиниках, исходя из его слов, вообще будет просто рай.
- Представим себе 2016 год: лучше станет наша экономика, лучше станут наши медицинские организации, где появятся некоторые гостиничные услуги, - мечтательно описал г-н Доскалиев. - Речь идет, скажем, об одноместной палате, Интернете, междугородных и международных телефонах и так далее...
Мажилисмены мечты главы Минздрава оценили, но все-таки решили вернуть его "с небес на землю", напомнив о нынешней ситуации в здравоохранении.
- Мы знаем, на селе и в малых городах выбора нет: там один терапевт, одна больница, - заметил Владимир НЕХОРОШЕВ. - Поехать в Астану практически невозможно. Это нужна гостиница, средства. Может быть, все-таки лучше задуматься, каким образом на местах в районных, областных больницах, городах улучшить медицинское обслуживание? Говорят: лучше синица в руках, чем утка под кроватью.
- У вас программа рассчитана с 2016 года, - вступил и Мухтар ТИНИКЕЕВ. - Дай Аллах, дожить до 100 лет, но при условии, что у нас средняя продолжительность жизни составляет 60 лет, думаю, многие не увидят этого. Есть поговорка: или падишаха не станет, или ишак умрет. Поэтому при данных условиях, видимо, вам надо пробыть министром минимально десять лет, чтобы все это протолкнуть.
- Когда мы выбираем государство, систему здравоохранения которого хотим моделировать, - поделился сомнениями Тито СЫЗДЫКОВ, - надо смотреть на уровень жизни. В Канаде - 46 тысяч долларов на душу населения, в Австралии - 45 тысяч, у нас - 8 тысяч 500 тенге... Там конечный результат - доля государства в финансировании должна снизиться с 96 до 50 процентов. А готовы ли наши люди взять на свои плечи эту сумму?
Министр в ответ на скептические замечания соглашался в том, что сомнения действительно есть. Но вообще ничего не делать - тоже не лучший выход. Тем более, что районные больницы и сельские врачи без внимания и поддержки со стороны государства в одночасье не останутся. Переход к новой системе будет поэтапным, и к тому времени, как ее внедрение завершится, в стране уже сформируется рынок качественных медицинских услуг, заверил г-н Доскалиев.
- Мы же почему-то не задумываемся, когда выбираем парикмахерскую или столовую? - предложил порассуждать он. - Мы же не идем туда, где плохо кормят? Мы идем туда, где нас хорошо кормят. Это правило рынка, которое мы должны соблюдать и в здравоохранении.
Мажилисмены говорили и о размерах выделяемых средств на отечественную медицину, о том, что нужно наращивать объем дотаций. Министр же, апеллируя к необходимости развития конкуренции, совершенно неожиданно заявил: денег больше не надо.
- Мы еще не готовы осваивать большие средства, - буквально огорошил собравшихся глава Минздрава. - Итог прошлого года показывает, да и этот год... У нас, скажем, миллиарда 2-3 могут быть неосвоенными, риск такой есть. То есть надо честно говорить об этом, и нечего рассуждать о том, что вот нам сейчас 5-10% от ВВП, и мы бы расцвели.
Завершился, впрочем, правительственный час спокойно. Г-н Доскалиев отправился внедрять Единую систему здравоохранения, депутаты - работать над законопроектами, в числе которых и проект республиканского бюджета. Видимо, все вдохновились фразой, выданной г-ном Нехорошевым: "Жизнь не липа, можно в любой момент дать дуба".
Ирина СЕВОСТЬЯНОВА,
Астана
